Mulher de 42 anos recebe alta hospitalar após quadro
documentado e adequadamente tratado de pneumocistose,
associado à infecção pelo HIV. Ambos os diagnósticos foram
realizados durante a internação. Fez em uso de terapia de
manutenção com SMZ+TMP, suspensa pelo médico assistente em
seis meses. Depois de um período 2 anos e meio em terapia
antirretroviral estável, com boa aceitação e com carga viral (CV)
indetectável (< 20 cópias/ml), apresentou CV de 15.850 cópias/ml
(4,2 log/ml). Refere que nos últimos meses não vinha tomando o
esquema corretamente, por uso e abuso de drogas (álcool e
cocaína). Após conversar sobre adesão, a paciente se
comprometeu a não perder doses no mês seguinte e a carga viral
foi repetida, mostrando 27.600 cópias/ml (4,4 log/ml).
A contagem de CD4 atual é de 340 cél/mm3
(20%) e a anterior, há
seis meses, era de 530 cél/mm3
(26%). A paciente está
assintomática.
Nesse caso, a conduta mais adequada é: