Uma mulher de 50 anos de idade, previamente hígida,
apresenta início súbito de cefaleia intensa, descrita
como "a pior dor de cabeça de sua vida", acompanhada
por náuseas, vômitos e fotofobia. O exame neurológico
inicial revela rigidez de nuca, sem sinais focais de déficit
motor ou sensorial. Durante a avaliação, a paciente
apresenta discreta confusão mental. A tomografia
computadorizada de crânio sem contraste realizada nas
primeiras horas mostra hemorragia subaracnoidea
difusa, com maior concentração no sulco inter-hemisférico anterior, sem evidência de hematoma
intraparenquimatoso ou desvio de linha média. A
angiografia cerebral subsequente revela um aneurisma
sacular de 7 mm na artéria comunicante anterior, sem
sinais de dissecção ou trombose intraluminal. Após a
estabilização inicial e controle rigoroso da pressão
arterial com uso de anti-hipertensivos intravenosos, a
paciente foi encaminhada para avaliação
neurocirúrgica. A escala de Hunt-Hess no momento da
apresentação é classificada como II, e a classificação de
Fisher na tomografia foi de grau 3.
Considerando a localização do aneurisma, as opções
terapêuticas, bem como os riscos associados, assinale a
alternativa que apresenta o manejo mais indicado para
esta paciente.