Homem, 55 anos, transplantado renal há dois meses, em uso dos imunossupressores tacrolimo, micofenolato e prednisona. Refere diarreia líquida, dor abdominal difusa, febre baixa e fraqueza há quatro dias. Hemograma apresenta leucopenia. Foi realizada a hipótese diagnóstica de colite por citomegalovírus (CMV). Ambos doador e receptor apresentavam pesquisa positiva para anticorpos da classe IgG contra o citomegalovírus antes do transplante (D+/R+). Foi realizado teste de PCR em tempo real (RTPCR) em plasma, que resultou indetectável. Qual das alternativas abaixo corresponde a SUA CONDUTA quanto à infecção pelo CMV NESSE MOMENTO?
A
Manter sem tratamento para CMV e repetir RT-PCR em plasma após 7 dias.
B
Iniciar terapia com ganciclovir endovenoso enquanto aguarda a realização de colonoscopia.
C
Manter sem tratamento para CMV e solicitar pesquisa sérica de anticorpos da classe IgM e RT-PCR em amostra de fezes.
D
Manter sem tratamento para CMV e focar na investigação de outras etiologias.

Question

Homem, 55 anos, transplantado renal há dois meses, em uso dos imunossupressores tacrolimo, micofenolato e prednisona. Refere diarreia líquida, dor abdominal difusa, febre baixa e fraqueza há quatro dias. Hemograma apresenta leucopenia. Foi realizada a hipótese diagnóstica de colite por citomegalovírus (CMV). Ambos doador e receptor apresentavam pesquisa positiva para anticorpos da classe IgG contra o citomegalovírus antes do transplante (D+/R+). Foi realizado teste de PCR em tempo real (RTPCR) em plasma, que resultou indetectável. Qual das alternativas abaixo corresponde a SUA CONDUTA quanto à infecção pelo CMV NESSE MOMENTO?

A

Manter sem tratamento para CMV e repetir RT-PCR em plasma após 7 dias.

B

Iniciar terapia com ganciclovir endovenoso enquanto aguarda a realização de colonoscopia.

C

Manter sem tratamento para CMV e solicitar pesquisa sérica de anticorpos da classe IgM e RT-PCR em amostra de fezes.

D

Manter sem tratamento para CMV e focar na investigação de outras etiologias.

HCFMB - SP · Answer