Empresário, 58 anos, previamente hígido, sem
comorbidades, sem internações prévias, residente
no Jardim Pernambuco, Alto Leblon, procura um
hospital privado da zona sul do RJ queixando-se
de que há 4 dias começou a apresentar febre alta,
calafrios, dores pelo corpo, cefaleia e muita fraqueza, que se intensificou nas últimas 24 horas.
Refere fazer uso apenas de brintelix para depressão, nega uso de drogas, nega viagens recentes,
nega contato com animais. Ao exame: FC 120
bpm, Temp axilar 39,1° C, PA 110/70 mmHg, FR
22 irpm. Hipocorado, hipohidratado, anictérico.
Orofaringe sem anormalidades. Pulmões limpos.
ACV: RCR 2 T, BNF, sopro distólico 1+/6 em bordo
externa esquerdo. Abdômen flácido, fígado a 1 cm
do RCE na LHCE, hepatimetria 11cm, Traube ocupado, baço não palpável. Presença de bolha purpúrica com conteúdo purulento em seu interior de
aproximadamente 1cm de diâmetro no segundo
quirodáctilo direito. MMII sem edemas. Foi colhido material da bolha para bacterioscopia e cultura,
além de três “sets” de hemoculturas.
Considerando os dados microbiológicos regionais, além de epidemiologia e manifestações clínicas do paciente, assinale o tratamento empírico
mais adequado para o paciente.