Paciente sexo feminino, 56 anos, com quadro de icterícia,
colúria, acolia fecal, prurido generalizado. Relato de viagem
recente ao Rio de Janeiro. Febre não aferida e dor abdominal.
Nega etilismo e uso de medicamentos, mas em uso de chá de
hibisco para emagrecer. Ao exame físico: consciente, orientada,
ictérica, sem sinais periféricos de hepatopatia crônica, sem
ascite.
Os exames laboratoriais evidenciaram as seguintes alterações:
AST 255 U/L, ALT 122; FA 155; GGT 374; BT 9,5; BD 6,5,
Albumina sérica 2,9; INR 1,5. Exames de imagem sem
alterações (Ultrassonografia, Tomografia e Colangio-RM). A
investigação de autoanticorpos mostrou: FAN 1:320 – nuclear
homogêneo, Hipergamaglobulinemia, AML (Anticorpo Anti
músculo liso) negativo. Analise as afirmativas a seguir.
I. Biópsia hepática poderá ser um exame necessário para
confirmação diagnóstica.
II. Paciente deverá ser submetida à investigação de doenças
infecciosas (Dengue, Zika, Chikungunya, Febre amarela,
Leptospirose, Hepatites virais e outras).
III. Paciente deverá ter o escore para Hepatite Auto Imune
calculado.
IV. A hipótese de Hepatite tóxica - HILLI (Herbal-induced liver
injury) pode ser descartada.
V. A hipótese de hepatite autoimune deve ser considerada.
Assinale a alternativa CORRETA.