Um homem de 38 anos é referido ao ambulatório
de clínica médica para esclarecimento diagnóstico
de episódios de paralisia muscular que se iniciaram na adolescência. Relata que os ataques foram
associados a diversas situações, tais como exercícios vigorosos, alimentação com muito carboidratos, e situações de estresse. Durante as crises
que podem durar minutos a horas, não apresenta
dores musculares, dificuldade respiratória e que a
fraqueza é mais pronunciada em membros inferiores. Durante um dos episódios, foi atendido em
emergência hospitalar e seu potássio estava em
2,4 mEq/L, estando os demais exames normais,
incluindo gasometria e outros eletrólitos. Realizou
verificação do potássio urinário que revelou valores reduzidos (<2.5 mEq/mmol). Na ocasião, seus
sintomas melhoraram com reposição do potássio
que estava baixo. Foi atendido por neurologista
e no seu relatório não havia alteração dos músculos bulbares, sem alterações da movimentação
ocular, apresentava redução dos reflexos tendinosos profundos. Havia redução de força muscular
proximal, predominando em membros inferiores.
Em nova consulta, com neurologista 1 mês após,
os achados haviam desaparecido. Fora da crise,
foram realizadas nova dosagem de potássio, magnésio, cálcio, fósforo, gasometria venosa, glicose,
ureia, creatinina e hemograma, todos dentro dos
limites da normalidade. Seu exame físico era normal, assim como sinais vitais. Havia o relato que
seu pai também apresentava sintomas semelhantes, mas que havia perdido o contato com o familiar.
Diante do quadro acima relatado, marque a
opção que apresenta uma hipótese diagnóstica,
abordagem diagnóstica e tratamento/prevenção,
respectivamente: