Incontinência é a incapacidade de controlar a
eliminação, pelo ânus, de gases ou fezes de
consistência líquida, pastosa ou sólida até o momento
desejado. Varia desde pequenas perdas de gás ou líquido até acidentes de grande monta.
Independentemente do volume perdido, o paciente
pode sentir-se bastante constrangido e inseguro, o que
transforma de maneira substancial sua confiança e
comportamento social. Sobre o tema, atribua V para
item verdadeiro e F para item falso:
(__) Várias alterações na fisiologia anorretal podem
causar incontinência, sendo comum a ocorrência
de mais de uma deficiência associada. Como
exemplo de distúrbios que podem levar à
incontinência, destacamos os defeitos da
musculatura do períneo causados pelo parto
vaginal, os traumas, ou as condições associadas
a cirurgias anorretais.
(__) Alterações neurológicas também podem causar
incontinência, mesmo com a musculatura intacta.
É o caso da degeneração do nervo pudendo ou de
alterações sistêmicas como o diabetes, que
podem influenciar de forma negativa a
continência ou controle da função anal.
(__) Não é certo que a velocidade e consistência das
fezes que chegam ao reto sejam suficientes para
contribuir com a dificuldade de continência.
Proctites (inflamação da mucosa retal) causadas
por inflamação ou radioterapia alteram a
sensibilidade retal diminuindo a capacidade de
acomodação do reto, causando sensação de
urgência e aumento na frequência das
evacuações.
(__) Em pacientes portadores de retocele volumosa
ou megarreto as fezes endurecidas em grande
quantidade se acumulam no reto causando um
tipo de incontinência dita por transbordamento.
Pacientes com prolapso retal também podem
apresentar incontinência.
(__) A consistência das fezes tem grande importância
no desenvolvimento de incontinência fecal,
principalmente em pacientes que apresentam
algum tipo de déficit muscular, neurológico ou
anatômico. Fezes líquidas ou pastosas não são
adequadas e a causa desta condição deve ser
investigada. Outras causas estão associadas ao
aumento de gorduras ou açúcares na dieta, a
síndrome do intestino irritável, as alterações
metabólicas como hipertireoidismo ou diabetes,
as cirurgias que diminuem o comprimento
intestinal ou do reto ou, ainda, as cirurgias que
aceleram o trânsito intestinal, como a extração da
vesícula biliar.
Respondidos os itens, a sequência correta é: