Paciente, sexo feminino, 56 anos,
professora, procura atendimento
hospitalar, queixando-se de “pele
amarelada” há 18 dias. Refere febre
de 38ºC há 25 dias, vômitos e dor em
hipocôndrio direito. Ao exame físico,
encontra-se lúcida e orientada em
tempo e espaço, com regular estado
geral, acianótica, eupneica, ictérica
+++/++++ e febril ao toque. Exame
físico abdominal: abdome globoso
com hepatoesplenomegalia, maciço à
percussão, RHA inaudíveis e circulação
colateral presente. Laboratório:
Hemograma: com leucopenia com
linfocitose; Bilirrubina total: 3,4 mg/dL;
Bilirrubina direta: 1,4 mg/dL; AST: 2104;
ALT: 1920; GGT: 108; FA: 254; Anti-HAV
igM não reagente; AgHBs reagente;
Anti-HBs não reagente; AgHBe reagente;
Anti-HBc IgM reagente; Anti-HBc igG
não reagente; Anti-HBe não reagente;
Anti-HCv não reagente; HCV RNA não
reagente. Qual é o diagnóstico mais
provável?