Paciente feminina de 44 anos de idade palpou um nódulo na
mama direita de 5cm com um linfonodo móvel na axila
ipsilateral. A biópsia da mama diagnosticou um carcinoma ductal
invasivo da mama, grau 3, receptores de estrogênio e
progesterona negativos, HER-2 3+, ki67 50%.
Considerando o caso descrito, assinale a afirmativa correta.
A Nos pacientes que fazem terapia anti-HER-2 combinada de
pertuzumabe e trastuzumabe com quimioterapia e não
atingem pCR não têm indicação de T-DM1 adjuvante, visto
que essas pacientes não participaram do estudo KATHERIN e
devem, portanto, manter o bloqueio por um ano.
B A melhor conduta no caso seria a cirurgia conservadora de
mama com esvaziamento axilar, seguido de quimioterapia
com duplo bloqueio HER-2 por um ano e radioterapia
adjuvante.
C Mesmo em pacientes que atingem pCR com neoadjuvância
com quimioterapia e terapia anti-HER-2, existe risco de
recorrência, que depende essencialmente do estadiamento
inicial, podendo ficar entre 15 e 20% em pacientes T3 ou N+.
D Em pacientes que fazem tratamento neoadjuvante com
quimioterapia e terapia anti-HER-2, caso o tumor residual não
expresse HER-2, não existe indicação de administrar T-DM1
adjuvante.
E O uso de T-DM1 adjuvante em pacientes que não atingiram
pCR após neoadjuvância com quimioterapia e terapia anti-HER-2 traz benefícios, com ganho de SLD e SG.