Renato, 23 anos, informa que há 2 meses apresenta uma lesão ulcerada em antebraço direito, indolor, arredondada, medindo cerca de 2 cm em seu maior diâmetro, de base eritematosa, infiltrada e consistência firme com bordas bem elevadas e delimitadas, mas sem alterações em mucosa ou outras lesões cutâneas. Ele nega comorbidades ou alergia medicamentosa.
Após realizar exames laboratoriais (o parasitológico detecta presença de Leishmania braziliensis) e ECG (sem alterações), é indicado tratamento com antimoniato de meglumina intralesional via subcutânea. Após 15 dias da aplicação do medicamento, o paciente retorna para avaliação com a lesão não epitelizada totalmente. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA.

Question

Renato, 23 anos, informa que há 2 meses apresenta uma lesão ulcerada em antebraço direito, indolor, arredondada, medindo cerca de 2 cm em seu maior diâmetro, de base eritematosa, infiltrada e consistência firme com bordas bem elevadas e delimitadas, mas sem alterações em mucosa ou outras lesões cutâneas. Ele nega comorbidades ou alergia medicamentosa.

Após realizar exames laboratoriais (o parasitológico detecta presença de Leishmania braziliensis) e ECG (sem alterações), é indicado tratamento com antimoniato de meglumina intralesional via subcutânea. Após 15 dias da aplicação do medicamento, o paciente retorna para avaliação com a lesão não epitelizada totalmente. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA.

COTEC · Answer

Indicar tratamento com desoxicolato de anfotericina B, pois a via subcutânea não é a via correta de administração do antimoniato de meglumina intralesional.

COTEC · Answer

Indicar 2ª dose de antimoniato de meglumina intralesional via subcutânea e, caso não ocorra epitelização total em 30 dias, é indicada a aplicação dessa medicação por via intramuscular ou endovenosa, durante 20 dias seguidos, e observação do progresso da epitelização.

COTEC · Answer

Indicar tratamento com antimoniato de meglumina via intramuscular ou endovenosa, pois a via subcutânea é considerada tratamento de segunda linha, nesse caso.

COTEC · Answer

Indicar 2ª dose de antimoniato de meglumina intralesional via subcutânea e, caso não ocorra epitelização total em 30 dias, é indicada a 3ª e última aplicação com reavaliação a cada 15 dias e observação do progresso da epitelização por até 120 dias.

COTEC · Answer

Indicar tratamento com anfotericina B lipossomal, pois o tratamento com antimoniato de meglumina intralesional via subcutânea é considerado de segunda linha, nesse caso.

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