Apresenta sinais e sintomas marcados de uremia, pois o paciente já se ressente de disfunção renal. Dentre esses sinais, a anemia, a hipertensão arterial, o edema, a fraqueza, o mal-estar e os sintomas digestivos são os mais precoces e comuns. Corresponde à faixa de ritmo de filtração glomerular entre 15 a 29 ml/min/1,73m2.