GTR 65 anos, masculino, com história de 12meses
de dor em hipocôndrio direito, emagrecimento, icterícia, prurido e colúria. Foi encaminhado ao Serviço de
Cirurgia Abdominal do hospital municipal, com hipótese diagnostica de câncer de cabeça de pâncreas. Ao exame físico, o paciente se apresentava em regular estado
geral, emagrecido e ictérico. O exame abdominal revelou
abdome escavado, hepatomegalia moderada com superfície regular. Exames laboratoriais mostraram elevação
da bilirrubina total (10,1 mg/dL) da fosfatase alcalina
(2020 U/L) e da gamaGT (671 U/L). As transaminases
estavam aumentadas (2x normal). O hemograma revelou
hemoglobina de 13 g/dL sem leucocitose e com plaquetas
normais. O coagulograma era normal, bem como a dosagem sérica de eletrólitos. Ultra-sonografia abdominal
revelou vesícula biliar escleroatrofica com dilatação de
via biliar intra e extra hepática. Tomografia computadorizada mostrou dilatação da ·árvore biliar intra e extra-
-hepática e presença de cálculo de cerca de 3 cm de diâmetro em colédoco distal. Com estes achados, o paciente
foi submetido a exploração cirúrgica. Além da indicação
de colecistectomia apresentado no caso acima podemos
ter indicação da mesma em casos de :