A cirurgia geral é chamada para avaliar um homem de 55 anos,
masculino, diabético, internado na enfermaria de clínica médica
para tratamento de endocardite bacteriana e acidente vascular
encefálico isquêmico. Nega história de viagens recentes e relata
ter uma boa condição socioeconômica. Antecedente de
colecistectomia há 10 anos. O motivo da interconsulta é a
persistência de febre, surgimento de icterícia, calafrios e dor em
quadrante superior direito. Laboratorialmente, apresenta
leucocitose, elevação de bilirrubinas totais e frações às custas da
fração direta, transaminases um pouco acima do limite de
normalidade, assim como as enzimas canaliculares. Hemocultura
positiva e já conhecida pela endocardite (em vigência de
antibiótico guiado pela mesma). Ultrassonografia de abdome
demonstra área arredondada, hipoecogênica em relação ao
fígado.
O diagnóstico é de