Jovem de 20 anos, em investigação de epigastralgia refratária à terapia medicamentosa, chega ao serviço de endoscopia para fazer endoscopia digestiva alta. Relata alergia importante ao uso de penicilinas e intolerância à metoclopramida. História patológica pregressa de asma brônquica, mas está livre de crises há 2 anos. Atualmente faz uso contínuo de inibidores da bomba de prótons há 30 dias. Após sedação com propofol, o endoscopista encontrou dificuldades para passar o Esfíncter Esofágico Superior (EES), evidenciando, após chegar ao estômago, padrão paradoxal na dinâmica toracoabdominal, associado à inefetividade ventilatória, ausência de murmúrio vesicular em ambos os campos pulmonares, tiragem intercostal e supraesternal importante, queda progressiva dos níveis de SpO₂ e cianose de extremidades com progressão central. Assinale a alternativa que contempla a complicação apresentada no caso clínico e seu adequado tratamento inicial.
A
Broncoespasmo: aumentar a sedação com propofol e ofertar O₂ por óculos nasal a 5 litros/minuto.
B
Pneumomediastino; intubação traqueal e acionamento de suporte cirúrgico emergencial.
C
Anafilaxia grave: adrenalina 0,01 mg/Kg EV em bolus + dexametasona 10 mg EV em bolus.
D
Broncoespasmo severo: hidrocortisona 500 mg endovenosa EV em bolus + adrenalina 0,3 mL SC.
E
Laringoespasmo grave; O₂ a 100% em ventilação com máscara facial sob pressão positiva.

Question

Jovem de 20 anos, em investigação de epigastralgia refratária à terapia medicamentosa, chega ao serviço de endoscopia para fazer endoscopia digestiva alta. Relata alergia importante ao uso de penicilinas e intolerância à metoclopramida. História patológica pregressa de asma brônquica, mas está livre de crises há 2 anos. Atualmente faz uso contínuo de inibidores da bomba de prótons há 30 dias. Após sedação com propofol, o endoscopista encontrou dificuldades para passar o Esfíncter Esofágico Superior (EES), evidenciando, após chegar ao estômago, padrão paradoxal na dinâmica toracoabdominal, associado à inefetividade ventilatória, ausência de murmúrio vesicular em ambos os campos pulmonares, tiragem intercostal e supraesternal importante, queda progressiva dos níveis de SpO₂ e cianose de extremidades com progressão central. Assinale a alternativa que contempla a complicação apresentada no caso clínico e seu adequado tratamento inicial.

A

Broncoespasmo: aumentar a sedação com propofol e ofertar O₂ por óculos nasal a 5 litros/minuto.

B

Pneumomediastino; intubação traqueal e acionamento de suporte cirúrgico emergencial.

C

Anafilaxia grave: adrenalina 0,01 mg/Kg EV em bolus + dexametasona 10 mg EV em bolus.

D

Broncoespasmo severo: hidrocortisona 500 mg endovenosa EV em bolus + adrenalina 0,3 mL SC.

E

Laringoespasmo grave; O₂ a 100% em ventilação com máscara facial sob pressão positiva.

FUNDATEC · Answer

Broncoespasmo: aumentar a sedação com propofol e ofertar O2 por óculos nasal a 5 litros/minuto.

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Pneumomediastino; intubação traqueal e acionamento de suporte cirúrgico emergencial.

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Anafilaxia grave: adrenalina 0,01 mg/Kg EV em bolus + dexametasona 10 mg EV em bolus.

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Broncoespasmo severo: hidrocortisona 500 mg endovenosa EV em bolus + adrenalina 0,3 mL SC.

FUNDATEC · Answer

Laringoespasmo grave; O2 a 100% em ventilação com máscara facial sob pressão positiva.

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