Um paciente de 38 anos é referenciado por um clínico
geral com histórico de há 2 meses apresentar 4 a 5 episódios diários de diarréia com laivos de sangue e muco,
associada a intensa urgência evacuatória e sensação
de dor ao evacuar. Relata ainda ter perdido peso, ainda
que não saiba precisar a quantidade, dores articulares
vagas e dor abdominal. Alimenta-se bem e não apresentou alterações do hábito urinário. Não tem antecedentes
mórbidos, não usa medicações, não possui alergias ou
realizou cirurgias. Seu pai e sua mãe são vivos e gozam
de boa saúde, com doenças degenerativas relacionadas
ao envelhecimento e sem grande impacto sobre suas
vidas. Ao exame físico, o paciente encontra-se descorado,
emagrecido (IMC 17 kg/m2
), anictérico e acianótico. O exame cardiorrespiratório é inocente e o abdome encontra-se
doloroso à palpação, sobretudo em fossa ilíaca esquerda,
mas sem sinais de peritonite. Ao toque retal observa-se
presença de muco e sangue em pequena quantidade, mas
sem massas palpáveis. O paciente traz alguns exames
solicitados pelo colega:
– Hemoglobina 10,1 g/dL (VR 13,0 a 15,0 g/dL).
– Leucometria 4200 células/mm3
(VR 4000 células/mm3
a 10000 células/mm3
).
– PCR 72 mg/dL (VR até 6 mg/dL).
– Albumina 3,2 g/dL (VR > 3,7 g/dL).
– Ultrassonografia de abdome total sem alterações.
– Endoscopia digestiva alta sem anormalidades.
– Colonoscopia na qual se observa mucosa do reto,
sigmóide e cólon esquerdo com ulcerações superficiais
coalescentes, friável ao toque e com sangramento espontâneo, cólon transverso e cólon direito com eritema
mucoso e edema, mas sem ulcerações, válvula ileocecal
e íleo terminal de aspecto habitual.
Em relação ao quadro acima, é correto afirmar que: