Para responder à questão, leia o
quadro clínico.
Paciente de 85 anos, portadora de uma demência há 7 anos,
de início insidioso e piora progressiva. Há 2 anos, após um
acidente vascular encefálico, apresentou uma piora mais
aguda. A avaliação funcional pela escala para atividades
básicas de Katz mostra que ela consegue manter a continência urinária e fecal e alimentar-se sozinha (2 pontos).
Pela avaliação funcional para as atividades instrumentais de
Lawton, ela pontua 9 pontos (utiliza telefone, transporte, faz
compras, prepara suas refeições, arruma sua casa, realiza
trabalhos manuais, passa sua roupa, toma seus remédios e
administra seus compromissos financeiros).
Traz um ecocardiograma e um Holter realizados recentemente:
Holter 24 horas: ritmo sinusal, distúrbio persistente da condução intraventricular, extrassístoles supraventriculares frequentes, episódios de taquicardia supraventricular não sustentada
e sustentada.
Ecocardiograma: insuficiência mitral e tricúspide discretas,
alteração do relaxamento do VE (disfunção diastólica grau I),
fração de ejeção do ventrículo esquerdo, preservada.
Medicação em uso: metoprolol 25 mg 1/2cp 12/12h, propafenona 150 mg 12/12h, rivaroxabana 15 mg à noite.