Uma mulher de 59 anos submetida à cirurgia
bariátrica há cerca de 3 anos, tendo emagrecido
30 kg de peso desde a cirurgia, apresenta quadro depressivo associado, tendo interrompido a
suplementação de vitaminas. Com frequência,
abusa de álcool quando seu humor fica mais deprimido. Após libação alcoólica desenvolve quadro
de vômitos, sendo então trazida à emergência
hospitalar. Durante atendimento, é administrada glicose hipertônica a 25% por endovenosa,
ondesartana 4 mg e hidratação venosa com
soro glicosado a 10%, continuamente à razão de
51 mL/hora. Horas mais tarde, paciente apresenta quadro de desorientação importante (que
não estava presente na admissão), dificuldade
para deambular com ataxia de marcha e estrabismo convergente bilateral, e nistagmo à mirada
lateral, bilateral, inesgotável. Seu exame físico
(aparelho cardiovascular, respiratório, abdome e membros) não identificaram anormalidades,
pressão arterial: 120/60 mmHg, frequência cardíaca 98 bpm, temperatura axilar 36,5 ºC, saturação de oxigênio 98% em ar ambiente, frequência
respiratória 18 IRPM. Exames de laboratório
não demonstram anormalidades bioquímicas
(sódio, potássio, cálcio, fósforo), hepatograma
sem anormalidades expressivas, e hemograma sem alterações relevantes. Tomografia de
crânio realizada não identificou sangramentos,
mas identificou pequenas lesões hipodensas no
diencéfalo, mesencéfalo e periventriculares que
se intensificaram com contraste.
Diante do exposto, marque a alternativa que
apresenta o provável diagnóstico, etiologia,
investigação e tratamento respectivamente: