Mulher de 28 anos apresenta quadro de febre “alta”,
acompanhada de calafrios, cefaleia e mialgia, há 2 dias. Procura
serviço de emergência onde é feito o diagnóstico de dengue,
orientada a ingerir líquidos e usar paracetamol. Evolui, nas 48
horas que se seguem, com febre persistente, náuseas e vômitos,
adinamia profunda e redução da diurese, o que motiva seu
retorno para reavaliação médica em hospital de grande porte.
Relata, então, retorno de Roraima há quatro semanas, onde
trabalhou como “missionária”, em território indígena. Relata
vacinação para febre amarela. Ao exame atual (4º para 5º dia de
doença): paciente com fácies de doença aguda, mucosas
hipocoradas +3/4, hipohidratadas +2/4, ictéricas +1/4. PA: 110/70
mmHg, FC=112 bpm, FR=34 irpm; TAx= 39,8°C. RCR, 2T, BNF,
s/sopros ou atritos. MV audível bilateralmente e difusamente
rude. Abdome flácido, peristalse presente. Fígado palpável a 3 cm
do RCD, hepatimetria de 12 cm. Ponta de baço palpável no RCE.
Neurológico: sonolenta, mas desperta quando solicitada e
responde as perguntas com lentidão, mobiliza os membros
ativamente e não apresenta sinais de irritação meníngea.
Dentre as condutas tomadas pela equipe de saúde do hospital de
grande porte, aquela que, no contexto de tratamento de suporte
da principal hipótese diagnóstica, poderá resultar em
deterioração clínica, é: