Um paciente de 65 anos, portador de câncer gástrico avançado, foi submetido a uma gastrectomia total com linfadenectomia D2. No pós-operatório imediato, apresenta quadro de oligúria, hipotensão leve
(PA: 95/60 mmHg), taquicardia (FC: 115 bpm) e acidose metabólica na gasometria arterial (pH: 7,28, bicarbonato: 18 mEq/L). Laboratório adicional revela sódio
sérico de 129 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L, ureia de
50 mg/dL e creatinina de 1,4 mg/dL. Na avaliação nutricional pré-operatória, foi identificado risco de desnutrição moderada, com índice de massa corporal (IMC) de
18 kg/m2
e albumina sérica de 2,8 g/dL. Qual a melhor
conduta inicial no manejo hidroeletrolítico e nutricional
para este paciente?