Menina de 8 anos inicia febre, dor abdominal e icterícia. Evolui
em 72 horas com abdome agudo e septicemia, sendo então
internada e submetida à laparotomia exploradora, que não
evidenciou supuração intra-abdominal. As hemoculturas (3
amostras) coletadas na internação levaram ao isolamento de
Salmonella enteritidis. O esquema antimicrobiano inicial empírico
foi ceftriaxone e metronidazol. Evolui no pós-operatório imediato
sem intercorrências, até que no sexto dia, foi diagnosticada
osteomielite bilateral de tíbia (por clínica e radiologia) com
cultura de material cirúrgico demonstrando Staphylococcus
aureus, MSSA. Foi então adicionada oxacilina ao esquema
terapêutico. Dez dias após, apresenta osteíte fronto-parietal
bilateral e abscesso subgaleal cuja cultura do aspirado evidencia
Salmonella enteritidis. Progressivamente apresenta osteomielite
de ambos os úmeros (com fraturas patológicas), pelve e arcos
costais. É submetida então a exérese cirúrgica de calota craniana.
Onze meses após a internação a paciente encontra-se bem, ainda
em tratamento de osteomielite crônica, com sulfametoxazol +
trimetoprim. Recebe implante acrílico de calota craniana alguns
meses depois. Durante a internação foi estabelecida a condição
predisponente para as infecções documentadas.
O mais provável diagnóstico é: