Paciente masculino, 68 anos de idade, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de fraqueza generalizada, confusão mental e poliúria intensa há cerca de 5 dias. Ao exame físico, encontra-se desidratado, com mucosas secas, pressão arterial de 140/90 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e frequência respiratória de 22 irpm. A glicemia capilar é de 800 mg/dL, o sódio sérico é de 155 mEq/L, e a creatinina é de 1,8 mg/dL, Osmolalidade plasmática > 320 mOsm/L; pH > 7, 3.
Qual a conduta terapêutica mais adequada para o paciente?

A
Reposição volêmica com solução salina isotônica.

B
Início de corticoide para controle da hiperglicemia e inflamação.

C
Reposição de bicarbonato até pH maior que 7,4.

D
Realização de hemodiálise para correção da hiponatremia.

E
Início de antibioticoterapia empírica para possível infecção de trato urinário.

Question

Paciente masculino, 68 anos de idade, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de fraqueza generalizada, confusão mental e poliúria intensa há cerca de 5 dias. Ao exame físico, encontra-se desidratado, com mucosas secas, pressão arterial de 140/90 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e frequência respiratória de 22 irpm. A glicemia capilar é de 800 mg/dL, o sódio sérico é de 155 mEq/L, e a creatinina é de 1,8 mg/dL, Osmolalidade plasmática > 320 mOsm/L; pH > 7, 3.

Qual a conduta terapêutica mais adequada para o paciente?

A

Reposição volêmica com solução salina isotônica.

B

Início de corticoide para controle da hiperglicemia e inflamação.

C

Reposição de bicarbonato até pH maior que 7,4.

D

Realização de hemodiálise para correção da hiponatremia.

E

Início de antibioticoterapia empírica para possível infecção de trato urinário.

UPENET/IAUPE · Answer