I - Retirar os fatores de risco causadores da rotura (evitar esforç...
🏢 FAU🎯 Prefeitura de Prudentópolis - PR📚 Medicina: Clínica e Saúde Pública
#Ortopedia e Traumatologia
Esta questão foi aplicada no ano de 2024 pela banca FAU no concurso para Prefeitura de Prudentópolis - PR. A questão aborda conhecimentos da disciplina de Medicina: Clínica e Saúde Pública, especificamente sobre Ortopedia e Traumatologia.
Esta é uma questão de múltipla escolha com 5 alternativas. Teste seus conhecimentos e selecione a resposta correta.
Uma das patologias mais acometidas e
procuradas por pacientes aos médicos é o
ombro dolorido. O tratamento conservador é
indicado nas tendinopatias, roturas parciais e
nas roturas totais completas em pacientes
com baixa demanda funcional ou sem
condições clínicas para cirurgia. No caso do
insucesso deve-se indicar o tratamento
cirúrgico, sobre este assunto analise as
alternativas e assinale a correta:
I - Retirar os fatores de risco causadores da
rotura (evitar esforço com o membro superior
elevado): Substituição de atividades que
utilizem o membro superior acima de 90°,
suspensão das atividades repetitivas, uso de
gelo (fase aguda) e calor (após a fase aguda) e
métodos fisioterapêuticos de calor
(ultrassom, laser, ondas curtas, etc.) são
indicados. A acupuntura pode auxiliar no
alívio imediato da dor, mas o retorno do
quadro álgico se dá tão logo seja
descontinuada, caso não seja acompanhada
de outros métodos de reequilíbrio muscular.
II - Analgesia e medidas anti-inflamatórias:
uso de analgésicos simples ou opioides;
utilização de anti-inflamatório não esteroide;
uso de anti-inflamatórios por via sistêmica
(intramuscular); fisioterapia; e acupuntura.
III - Restabelecimento da amplitude de
movimentos articulares (exercícios ativos e
passivos). Alongamento capsular. Sabe-se
que a retração capsular, mesmo em pequenas
proporções, produz aumento do impacto entre
o tubérculo maior e o acrômio anterior, pela
alteração das forças que elevam o membro
superior. O retorno da mobilidade passiva e
ativa completa, com elevação de 180°, rotação
externa de 90° e rotação interna ao nível de
T8, determina, per se, alívio dos sintomas
dolorosos.
IV - Fortalecimento do Manguito Rotador (MR) para restaurar o mecanismo depressor da
cabeça do úmero (exercícios isométricos,
isotônicos e de coordenação motora). Reforço
muscular: Exercícios isométricos e de contra
resistência de músculos que estão
localizados abaixo do centro de rotação da
articulação estão indicados após a obtenção
de articulação indolor e com mobilidade
articular completa. Esse grupo de músculos é
formado por rotadores internos e externos e
pela musculatura ao redor da escápula
(serrátil anterior, romboides, levantador da
escápula e grande dorsal). A biomecânica
demonstra que o reforço desses grupos
musculares possibilita que a cabeça do úmero
se afaste dinamicamente do acrômio,
aliviando o fenômeno de compressão. Um dos
exercícios mais importantes para tal objetivo
é o popular “serrote”, em que o paciente imita
o ato de serrar, com peso de 2 a 4 kg na mão.
Esse movimento faz com que a musculatura
escapular trabalhe com melhor tonicidade,
permitindo completa rotação da escápula no
momento da elevação do membro superior, o
que possibilita que o acrômio também se
incline, diminuindo a maior parte do impacto
com o tubérculo maior. O deltoide e todo o
manguito rotador devem, também,
secundariamente, ser reforçados. O
tratamento conservador deve ser mantido por
um período de no mínimo 3 meses, podendo
ser prolongado na dependência da melhora
clínica.