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MDA, sexo feminino, 52 anos, hipertensa há 11 anos, acompanhada na Unidade Básica de Saúde. Em consultas anteriores, queixava-se de cansaço, dores no corpo e cefaleia leves eventuais. Procurou cardiologista há 1 mês, tendo sido detectadas hipertensão mal controlada e disfunção diastólica de repouso. Suspeitado de acromegalia, é encaminhada para o endocrinologista da mesma policlínica que, após investigação, confirma o diagnóstico. O principal mecanismo envolvido na gênese dos sintomas da acromegalia é o/a