O caso clínico a seguir refere-se às questões 27 e 28. Paciente de 48 anos, masculino, deu entrada no pronto atendimento com quadro de hematêmese volumosa (3 episódios nas últimas 2 horas), associado a quadro de síncope descrita por familiares. Apresenta-se hipocorado, taquicárdico (FC = 130 bpm), sonolento, com PA = 80/50 mmHg. O abdome encontra-se globoso, com sinais clínicos de ascite leve/moderada. Antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, etilismo (cerca de 500 mL de bebida destilada por dia há vários anos) e história de varizes de esôfago tratadas por endoscopia prévia (uma sessão apenas).
Quanto ao atendimento deste paciente, assinale a alternativa correta.

Question

O caso clínico a seguir refere-se às questões 27 e 28. Paciente de 48 anos, masculino, deu entrada no pronto atendimento com quadro de hematêmese volumosa (3 episódios nas últimas 2 horas), associado a quadro de síncope descrita por familiares. Apresenta-se hipocorado, taquicárdico (FC = 130 bpm), sonolento, com PA = 80/50 mmHg. O abdome encontra-se globoso, com sinais clínicos de ascite leve/moderada. Antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, etilismo (cerca de 500 mL de bebida destilada por dia há vários anos) e história de varizes de esôfago tratadas por endoscopia prévia (uma sessão apenas).

Quanto ao atendimento deste paciente, assinale a alternativa correta.

AOCP · Accepted Answer

Estabilização hemodinâmica, coleta de exames, correção da anemia e coagulopatia (se presentes), aguardar tempo de jejum adequado, proteção de vias aéreas com intubação orotraqueal, se necessário, e tratamento clínico medicamentoso são algumas medidas que devem anteceder a realização da endoscopia digestiva alta.

AOCP · Answer

No atendimento inicial, a expansão volêmica deve ser feita exclusivamente com plasma fresco congelado, pois trata-se de um paciente com hepatopatia associada.

AOCP · Answer

Em caso de rebaixamento do nível de consciência, deve-se instituir imediatamente ventilação não invasiva, com uso de máscara sob pressão positiva para melhorar a oxigenação sistêmica.

AOCP · Answer

Em situações como a descrita, a endoscopia digestiva deve ser realizada imediatamente, independente do tempo de jejum e de exames laboratoriais.

AOCP · Answer

Para expansão volêmica inicial e/ou hemotransfusões, deve-se preferir um acesso venoso central a acessos periféricos calibrosos.

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