Paciente, 75 anos, é viúvo e mora sozinho. Seus filhos moram em outra cidade e não sabem de sua rotina. Os filhos foram visitá-lo no início da semana, encontraram-no letárgico e hiporresponsivo, e o levaram rapidamente ao pronto-socorro. Na avaliação inicial, foi optado por entubação orotraqueal e estabilização clínica. Durante o internamento, o paciente desenvolveu uma Pneumonia associada à ventilação mecânica e choque sepse de foco pulmonar. Foi submetido a algumas sessões de hemodiálise, mas sem sucesso no desmame ventilatório. Há 5 dias sem sedativos, mantém-se com rebaixado nível de consciência. Após 10 dias de tubo orotraqueal, foi solicitada autorização para traqueostomia. Foi realizada Ressonância e Tomografia de crânio que afastaram lesão estrutural que justificasse esse quadro. Eletrólitos normais. Pupilas isocóricas fotorreagentes, Glasgow 4T. AO 2. RV 1T, RM1. Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada como seguimento deste caso?
A
Explicar para a família a impossibilidade de cura e propor cuidados paliativos.
B
Realizar a traqueostomia e otimizar desmame ventilatório até condição de alta.
C
Dosar TSH/T4l e se, respectivamente, aumentado/diminuído, repor altas doses de levotiroxina.
D
Iniciar protocolo de morte encefálica.
E
Reposição cautelosa de Na devido ao risco de hiponatremia.

Question

Paciente, 75 anos, é viúvo e mora sozinho. Seus filhos moram em outra cidade e não sabem de sua rotina. Os filhos foram visitá-lo no início da semana, encontraram-no letárgico e hiporresponsivo, e o levaram rapidamente ao pronto-socorro. Na avaliação inicial, foi optado por entubação orotraqueal e estabilização clínica. Durante o internamento, o paciente desenvolveu uma Pneumonia associada à ventilação mecânica e choque sepse de foco pulmonar. Foi submetido a algumas sessões de hemodiálise, mas sem sucesso no desmame ventilatório. Há 5 dias sem sedativos, mantém-se com rebaixado nível de consciência. Após 10 dias de tubo orotraqueal, foi solicitada autorização para traqueostomia. Foi realizada Ressonância e Tomografia de crânio que afastaram lesão estrutural que justificasse esse quadro. Eletrólitos normais. Pupilas isocóricas fotorreagentes, Glasgow 4T. AO 2. RV 1T, RM1. Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada como seguimento deste caso?

A

Explicar para a família a impossibilidade de cura e propor cuidados paliativos.

B

Realizar a traqueostomia e otimizar desmame ventilatório até condição de alta.

C

Dosar TSH/T4l e se, respectivamente, aumentado/diminuído, repor altas doses de levotiroxina.

D

Iniciar protocolo de morte encefálica.

E

Reposição cautelosa de Na devido ao risco de hiponatremia.

AOCP · Accepted Answer