Escolar de 6 anos é admitido na UTIP devido à i...

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Ano: 2014Banca: AOCPOrganização: HU-UFGDDisciplina: FisioterapiaTemas: Suporte Ventilatório Mecânico | Fisioterapia em Neonatologia e Pediatria

Escolar de 6 anos é admitido na UTIP devido à insuficiência respiratória aguda. Estava internado há 24 horas na enfermaria tendo em vista pneumonia lobar em base direita. Radiografia de tórax realizada pós-intubação revela infiltrado pulmonar bilateral, sem aumento de área cardíaca. Não há rebaixamento de fígado. Relação PaO2/FiO2 de 150 com PEEP de 8 cm de H2O. Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa correta.

A ventilação mecânica deve ser protetora, mantendo volume corrente em torno de 6 a 8 mL/Kg compensado com elevação do volume minuto através de aumento da frequência respiratória.

O nível de PaO2/FiO2 caracteriza o caso como moderado independente do PEEP apresentado, sendo o paciente candidato a manobras de recrutamento alveolar.

O uso de ventilação prona deve ser evitado nas primeiras 48 horas pós intubação, reservado este período para estabilização hemodinâmica diante do PEEP suprafisiológico da VPM.

Deve-se priorizar níveis otimizados de pressão inspitarória, mantendo volume corrente suficiente para normalizar hipercapnia e tolerando saturometria de oxigênio mínima de 90%.

Pode-se utilizar VPM em posição prona e sistema de aspiração traqueal fechado para otimizar o recrutamento alveolar e diminuir o efeito shunt intrapulmonar.

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