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Chega ao pronto atendimento menino de 8 anos, no colo do pai. Residente da zona rural, estava brincando no terreno ao lado da casa quando sentiu uma picada na mão ao pegar a bola de gude que havia caído no buraco. Ele chamou o pai, que o atendeu, mas o possível inseto não foi encontrado. Como a dor era leve e não havia sinal da picada, o menino continuou a brincar. Após 15 a 20 minutos, começou a sentir dor no corpo e cerca de 1 hora após, apresentava muita dificuldade em abrir os olhos, não conseguia movimentar o globo ocular adequadamente, a dor muscular tornou-se intensa e, ao urinar, o pai viu que a urina estava com cor de chá mate. Na sala de emergência, quando você verifica que o paciente apresenta face miastênica, diplopia, reflexo nauseoso diminuído, dor muscular generalizada intensa e escurecimento da urina, você suspeita de