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Paciente de 60 anos com história de estado gripal há mais ou menos quinze dias evolui com história de cansaço aos médios e posteriormente aos pequenos esforços e precordialgia. Ao exame físico apresenta taquicardia, terceira bulha, bulhas hipofonéticas, extrassístoles frequentes, sopro sistólico de ++/6 em FM, estertores crepitantes nas bases pulmonares e pressão arterial de 100 x 60 mm Hg. Sua principal hipótese diagnóstica é: