Um bancário de 60 anos procura o ambulatório para avaliação de cefaleia de fraca intensidade, acompanhada de febre baixa, irritabilidade e discretas alterações de comportamento notadas pela esposa há cerca de 20 dias. Refere dificuldade de precisar o início da doença, mas acredita que os sintomas começaram duas semanas antes da consulta atual. Os exames complementares mostraram anemia (Hb 11,0 g/dl) e VHS de 125 mm na primeira hora. Feita a hipótese de arterite temporal, foi medicado com 40 mg de prednisona. Uma semana após o início do tratamento, é trazido ao hospital torporoso, com rigidez de nuca, febril e paralisia do sexto par craniano à direita. Estudo do líquor: 1100 leucócitos com 55% de mononucleares, proteinorraquia de 500 mg/dl, glicose de 18 mg/dl (glicemia de 110 mg/dl), Gran não revelou presença de bactérias. O diagnóstico mais provável é:
A
encefalite da arterite temporal
B
meningoencefalite por herpes-vírus
C
meningite asséptica
D
meningite tuberculosa

Question

Um bancário de 60 anos procura o ambulatório para avaliação de cefaleia de fraca intensidade, acompanhada de febre baixa, irritabilidade e discretas alterações de comportamento notadas pela esposa há cerca de 20 dias. Refere dificuldade de precisar o início da doença, mas acredita que os sintomas começaram duas semanas antes da consulta atual. Os exames complementares mostraram anemia (Hb 11,0 g/dl) e VHS de 125 mm na primeira hora. Feita a hipótese de arterite temporal, foi medicado com 40 mg de prednisona. Uma semana após o início do tratamento, é trazido ao hospital torporoso, com rigidez de nuca, febril e paralisia do sexto par craniano à direita. Estudo do líquor: 1100 leucócitos com 55% de mononucleares, proteinorraquia de 500 mg/dl, glicose de 18 mg/dl (glicemia de 110 mg/dl), Gran não revelou presença de bactérias. O diagnóstico mais provável é:

A

encefalite da arterite temporal

B

meningoencefalite por herpes-vírus

C

meningite asséptica

D

meningite tuberculosa

CEPERJ · Accepted Answer