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Um paciente negro, de 32 anos de idade comparece ao consultório do médico devido a sintomas digestivos vagos que tiveram início há seis meses e não melhoraram com uso de inibidor de bombas de prótons (IBP). Casado há cinco anos, diz ter problemas de infertilidade e suas queixas preponderantes são astenia e distensão abdominal, que vêm limitando sua ingesta alimentar. Refere perda de 3 Kg no período, e episódios eventuais de diarreia alternados com constipação intestinal. Tem endoscopia digestiva alta recente normal com pesquisa de Helicobacter pylori negativo por histopatologia e sorologia. Trouxe inúmeros exames de sangue previamente solicitados, entre eles anticorpos antiendomísio, antitransglutaminase tecidual, antitireoglobulina e antimitocondrial positivos. A primeira hipótese diagnóstica do médico é: