Mulher de 29 anos vem ao endocrinologista para investigação de hipercalcemia, sem história prévia de cálculo renal ou fraturas. Está em uso de cabergolina 0,5 mg/semana devido a um microprolactinoma diagnosticado há 1 ano. Apresentou uma úlcera duodenal em EDA recente e está em tratamento com omeprazol há 2 meses.
Exames laboratoriais: cálcio urinário = 265mg/24 h (Cr Ur = 0,8 g/ 24 h); creatinina = 1,1 mg/ dL; ureia = 22 mg/dL; prolactina = 8 ng/mL; gastrina= 388 pg/mL (VR: < 90 pg/mL); PTH = 110 pg/mL; cálcio = 12 mg/dL; fósforo = 3,4 mg/dL.
Paciente foi encaminhada ao cirurgião que, durante a cirurgia, identificou uma paratireoide aumentada e as outras três de tamanho normal. O cirurgião informa que irá retirar a maior e pergunta ao endocrinologista o que seria mais adequado fazer nesse caso. A resposta correta é:

Question

Mulher de 29 anos vem ao endocrinologista para investigação de hipercalcemia, sem história prévia de cálculo renal ou fraturas. Está em uso de cabergolina 0,5 mg/semana devido a um microprolactinoma diagnosticado há 1 ano. Apresentou uma úlcera duodenal em EDA recente e está em tratamento com omeprazol há 2 meses.

Exames laboratoriais: cálcio urinário = 265mg/24 h (Cr Ur = 0,8 g/ 24 h); creatinina = 1,1 mg/ dL; ureia = 22 mg/dL; prolactina = 8 ng/mL; gastrina= 388 pg/mL (VR: < 90 pg/mL); PTH = 110 pg/mL; cálcio = 12 mg/dL; fósforo = 3,4 mg/dL.

Paciente foi encaminhada ao cirurgião que, durante a cirurgia, identificou uma paratireoide aumentada e as outras três de tamanho normal. O cirurgião informa que irá retirar a maior e pergunta ao endocrinologista o que seria mais adequado fazer nesse caso. A resposta correta é:

CEPERJ · Accepted Answer

remover duas paratireoides inteiras e metade de outra paratireoide

CEPERJ · Answer

não remover as outras três, de tamanho normal, e observar a evolução da paciente

CEPERJ · Answer

remover as outras três paratireoides restantes

CEPERJ · Answer

fazer biópsia de uma das três paratireoides restantes e aguardar histopatológico

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