Vendedor ambulante, 30 anos de idade, usuário de cocaína inalatória, com infecção pelo HIV diagnosticada há 7 anos, estando há 4 meses em uso de um novo esquema antirretroviral, com abacavir, lamivudina, atazanavir e ritonavir, é atendido com queixa de náuseas, vômitos, diarreia e dor no quadrante superior direito de abdômen, de início há 8 dias, com relato de febre baixa nos dois primeiros dias. Relata contato com água de enchentes três dias antes do início do quadro clínico. No exame físico, paciente ictérico +/4+, com fígado palpável e doloroso a 3cm do RCD, sem outras alterações dignas de nota. Os exames laboratoriais mostram: Hb 13g/dl; 4.000 leucócitos/mm³, 250.000 plaquetas/mm³, glicemia 85mg/dL; ureia 40mg/dL; creatinina 1,1mg/dL; bilirrubina 3,7mg/dL (Bb direta 2,5mg/dL); AST (TGO) 100mg/dL; ALT (TGP) 180mg/dL; fosfatase alcalina 80U/l. Os exames sorológicos para as hepatites A, B e C mostram: IgG positivo e IgM negativo para hepatite A; HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc positivo e anti-HBc IgM negativo; anti-HCV negativo. Com esses exames em mãos, o mais acertado é considerar que:
A
não pode ser afastada a possibilidade de infecção aguda pelo vírus da hepatite C
B
por ser usuário de drogas ilícitas, o paciente deveria ser investigado para hepatite E, cuja aquisição é semelhante à das hepatites B e C
C
as manifestações clínicas e o hemograma são bastante sugestivos de leptospirose
D
o quadro clínico é sugestivo de infecção por Salmonella spp, podendo a icterícia ser justificada pelo uso de atazanavir
E
o quadro clínico é compatível com hipersensibilidade ao abacavir, diagnóstico que pode ser afastado caso o paciente apresente o alelo HLA-B*5701

Question

Vendedor ambulante, 30 anos de idade, usuário de cocaína inalatória, com infecção pelo HIV diagnosticada há 7 anos, estando há 4 meses em uso de um novo esquema antirretroviral, com abacavir, lamivudina, atazanavir e ritonavir, é atendido com queixa de náuseas, vômitos, diarreia e dor no quadrante superior direito de abdômen, de início há 8 dias, com relato de febre baixa nos dois primeiros dias. Relata contato com água de enchentes três dias antes do início do quadro clínico. No exame físico, paciente ictérico +/4+, com fígado palpável e doloroso a 3cm do RCD, sem outras alterações dignas de nota. Os exames laboratoriais mostram: Hb 13g/dl; 4.000 leucócitos/mm³, 250.000 plaquetas/mm³, glicemia 85mg/dL; ureia 40mg/dL; creatinina 1,1mg/dL; bilirrubina 3,7mg/dL (Bb direta 2,5mg/dL); AST (TGO) 100mg/dL; ALT (TGP) 180mg/dL; fosfatase alcalina 80U/l. Os exames sorológicos para as hepatites A, B e C mostram: IgG positivo e IgM negativo para hepatite A; HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc positivo e anti-HBc IgM negativo; anti-HCV negativo. Com esses exames em mãos, o mais acertado é considerar que:

A

não pode ser afastada a possibilidade de infecção aguda pelo vírus da hepatite C

B

por ser usuário de drogas ilícitas, o paciente deveria ser investigado para hepatite E, cuja aquisição é semelhante à das hepatites B e C

C

as manifestações clínicas e o hemograma são bastante sugestivos de leptospirose

D

o quadro clínico é sugestivo de infecção por Salmonella spp, podendo a icterícia ser justificada pelo uso de atazanavir

E

o quadro clínico é compatível com hipersensibilidade ao abacavir, diagnóstico que pode ser afastado caso o paciente apresente o alelo HLA-B*5701

CEPERJ · Accepted Answer

não pode ser afastada a possibilidade de infecção aguda pelo vírus da hepatite C

CEPERJ · Answer

por ser usuário de drogas ilícitas, o paciente deveria ser investigado para hepatite E, cuja aquisição é semelhante à das hepatites B e C

CEPERJ · Answer

as manifestações clínicas e o hemograma são bastante sugestivos de leptospirose

CEPERJ · Answer

o quadro clínico é sugestivo de infecção por Salmonella spp, podendo a icterícia ser justificada pelo uso de atazanavir

CEPERJ · Answer

o quadro clínico é compatível com hipersensibilidade ao abacavir, diagnóstico que pode ser afastado caso o paciente apresente o alelo HLA-B*5701

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