Conversando com colegas de profissão sobre o aumento do número de casos de sífilis, um médico informa que, no mês anterior, atendeu e tratou quatro pacientes com sífilis: um estudante, 17 anos de idade, com uma lesão ulcerada, indolor e de bordos endurecidos no lábio inferior, cujo VDRL foi negativo; um comerciante, 45 anos de idade, com exantema maculopapular difuso, não pruriginoso, acometendo palmas e plantas, com VDRL negativo; uma dona de casa, 52 anos de idade, assintomática, encaminhada devido a exames que mostravam VDRL 1:8 e TPHA positivo, sem história de tratamento prévio para sífilis, e um aposentado, 70 anos de idade, com aneurisma de aorta, VDRL 1:4 e FTA-ABS positivo. Sobre esses casos, é possível afirmar:

Question

CEPERJ · Accepted Answer

o comerciante pode ter tido VDRL falso negativo, devido a um fenômeno conhecido como prozona, no qual os níveis de anticorpos são tão altos que atrapalham, no exame, a aglutinação/floculação das partículas antigênicas

CEPERJ · Answer

o estudante não deveria ser tratado, porque o VDRL foi negativo, devendo-se investigar outras possíveis etiologias de úlcera oral antes de prescrever tratamento para sífilis

CEPERJ · Answer

a dona de casa só deveria receber tratamento depois que um novo exame mostrasse aumento da titulação do VDRL, devendo, também, ser investigada para doenças do colágeno

CEPERJ · Answer

o aneurisma de aorta do aposentado não deve ser creditado à sífilis, pois embora o Treponema pallidum possa causar vasculite, aneurismas são mais comuns em artérias de médio e pequeno calibre

CEPERJ · Answer

apenas a dona de casa e o aposentado deveriam receber tratamento para sífilis, por apresentarem teste treponêmico positivo

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