Paciente acompanhada há 3 anos com quadro de esclerodactilia, espessamento cutâneo difuso, fenômeno de Raynauld. Há 1 ano refere dispneia aos esforços. Ao exame físico, possui estertores crepitantes em base e terço médio em ambos os lados. Fez radiografia de tórax sem alterações, tomografia de tórax com imagens discretas de vidro fosco apenas em bases e poucas aliterações fibróticas. A prova de função pulmonar com reduzida difusão de CO e sem distúrbio ventilatório. No ecocardiograma transtorácico a pressão estimada da artéria pulmonar foi de 52 mmgh sem outras alterações. A proposta terapêutica para esse caso é:
A
indicar cateterismo de ventrículo direito e confirmada hipertensão arterial pulmonar iniciar sindenafila
B
iniciar oxigenioterapia pela possível hipoxemia
C
fazer ciclofosfamida oral diária pela pneumopatia intertiscial incipiente
D
repetir ecocardiocardiograma e iniciar colchicina oral e bosentana
E
prednisona em pulsoterapia venosa.

Question

Paciente acompanhada há 3 anos com quadro de esclerodactilia, espessamento cutâneo difuso, fenômeno de Raynauld. Há 1 ano refere dispneia aos esforços. Ao exame físico, possui estertores crepitantes em base e terço médio em ambos os lados. Fez radiografia de tórax sem alterações, tomografia de tórax com imagens discretas de vidro fosco apenas em bases e poucas aliterações fibróticas. A prova de função pulmonar com reduzida difusão de CO e sem distúrbio ventilatório. No ecocardiograma transtorácico a pressão estimada da artéria pulmonar foi de 52 mmgh sem outras alterações. A proposta terapêutica para esse caso é:

A

indicar cateterismo de ventrículo direito e confirmada hipertensão arterial pulmonar iniciar sindenafila

B

iniciar oxigenioterapia pela possível hipoxemia

C

fazer ciclofosfamida oral diária pela pneumopatia intertiscial incipiente

D

repetir ecocardiocardiograma e iniciar colchicina oral e bosentana

E

prednisona em pulsoterapia venosa.

CEPERJ · Accepted Answer