WS, masculino, 37anos, fez limpeza de um terreno, onde encontrou muitos insetos e ratos, numa região de água parada. Uma semana após, apresentou febre alta, com calafrios, náuseas, vômitos e mialgia, sobretudo nos membros inferiores. Hoje, veio para a emergência com relato de hemoptise. Ao exame, apresentava hiperemia conjuntival, icterícia (2+/4+), petéquias no tronco e membros inferiores, FC 110bpm, PA 110/60 mmHg, MV com roncos difusos, ritmo cardíaco regular, abdômen flácido, com fígado palpável e doloroso, espaço de Traube timpânico e peristalse presente. Os exames laboratoriais de urgência mostram 16.600 leucócitos (10 bastões); Hto 35%; plaquetas 98.000; ureia 63; creatinina 1,9; K 3,2; Na 136; TGO 112; TGP 139. Há hipótese de leptospirose. Com relação a esse caso clínico, pode-se afirmar que:

Question

CEPERJ · Accepted Answer

O diagnóstico de leptospirose deve ser confirmado pelo isolamento do agente em cultura, sorologia ou PCR.

CEPERJ · Answer

O agente causal é um vírus e seu tratamento é hidratação venosa e medicação sintomática.

CEPERJ · Answer

A forma leptospirose íctero-hemorrágica (síndrome de Weil) é caracterizada por icterícia, insuficiência hepática e distúrbio de coagulação.

CEPERJ · Answer

A hidratação venosa deve ser 5-7ml/Kg/h nas primeiras 24h para melhora da função renal. Além disso, não se recomenda a normalização da hipocalemia devido à disfunção renal.

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