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Homem de 50 anos procura atendimento médico e apresenta história de artrite de joelhos, tornozelos e mãos de caráter inflamatório, iniciada há seis meses. Paciente relata dificuldade de deambulação, de início recente, com “pé caído” pela ausência da dorsoflexão do tornozelo. Não há deformidade das articulações ao exame físico, mas histórico de fenômeno de Raynaud. Há 12 meses, fez tratamento com uso de hidroxicloroquina, por quadro de lesões petequiais palpáveis em membros inferiores. O hepatograma está normal e o fator reumatoide é positivo em altos títulos. As escórias nitrogenadas não estão alteradas, a dosagem de C3 sérica está normal, C4 está diminuído e o exame de urina mostra hematúria dismórfica. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é: