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Mulher de 59 anos apresenta história de febre e poliartrite das mãos e joelhos associada com rash de tronco, anemia, ascite, emagrecimento, sudorese noturna e queda do estado geral. No exame físico, há derrame pleural, hepatoesplenomegalia e linfadenopatia de cadeia cervical, supraclavicular e de mediastino. Os exames laboratoriais apresentam hemoglobina = 9g/dL, leucócitos = 15.000/mm3, plaquetas = 120.000/mm3, creatinina = 1,2mg/dL, proteína total = 7,2g/dL, globulina = 5g/dL, LDH = 1.200UI/L, ácido úrico = 8mg/dL, FAN = 1:160 pontilhado fino, fator reumatoide = 1:80UI/mL (até 80UI/mL), HIV e HTLV negativos. O diagnóstico mais provável é: