Mulher de 65 anos, em investigação de espessamento da pele das extremidades e fenômeno de Raynaud há vários anos, relata aparecimento de dormência em membros inferiores, com piora progressiva nos últimos meses, associada a anemia e emagrecimento. O exame físico mostra hiperpigmentação das extremidades, espessamento cutâneo dos dedos das mãos, edema de membros inferiores, linfadenopatia cervical, mediastinal e esplenomegalia. O exame neurológico revela fraqueza muscular em membros inferiores, com diminuição da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa. A eletroforese de proteínas é normal e a imunofixação sérica apresenta banda monoclonal. O diagnóstico mais provável e o exame que contribui para sua definição, respectivamente, são:
A
MGUS / eletroneuromiografia
B
esclerodermia sistêmica / capilaroscopia
C
síndrome de POEMS / dosagem de VEGF
D
macroglobulinemia de Waldestron / aspirado da MO

Question

Mulher de 65 anos, em investigação de espessamento da pele das extremidades e fenômeno de Raynaud há vários anos, relata aparecimento de dormência em membros inferiores, com piora progressiva nos últimos meses, associada a anemia e emagrecimento. O exame físico mostra hiperpigmentação das extremidades, espessamento cutâneo dos dedos das mãos, edema de membros inferiores, linfadenopatia cervical, mediastinal e esplenomegalia. O exame neurológico revela fraqueza muscular em membros inferiores, com diminuição da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa. A eletroforese de proteínas é normal e a imunofixação sérica apresenta banda monoclonal. O diagnóstico mais provável e o exame que contribui para sua definição, respectivamente, são:

A

MGUS / eletroneuromiografia

B

esclerodermia sistêmica / capilaroscopia

C

síndrome de POEMS / dosagem de VEGF

D

macroglobulinemia de Waldestron / aspirado da MO

CEPUERJ · Accepted Answer