Mulher de 30 anos, previamente hígida, relata história de anorexia e emagrecimento acentuado nas últimas semanas, associada com episódios de hematêmese e melena. Nega febre, dor abdominal e sudorese noturna. O exame físico mostra anemia, ausência de linfadenopatia e visceromegalias. Os exames de laboratório apresentam hemoglobina = 9g/dL, leucócitos = 10.000/mm³, plaquetas = 250.000/mm³, creatinina = 1,5mg/dL, sódio = 137mEq/L, potássio = 5,1mEq/L, fósforo = 5mg/dL, LDH = 1.200UI/L, ácido úrico = 7mg/dL, LDH = 1.900UI/L e ferritina = 1.000ng/mL. A endoscopia digestiva alta mostra lesão ulcerada gástrica de 2cm, com infiltração da submucosa de caráter extenso por todo o corpo do órgão, com teste da urease inconclusivo. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é:
A
adenocarcinoma gástrico, tipo difuso
B
adenocarcinoma gástrico, tipo intestinal
C
linfoma não Hodgkin, de zona marginal, tipo MALT
D
linfoma não Hodgkin, tipo difuso de grandes células B

Question

Mulher de 30 anos, previamente hígida, relata história de anorexia e emagrecimento acentuado nas últimas semanas, associada com episódios de hematêmese e melena. Nega febre, dor abdominal e sudorese noturna. O exame físico mostra anemia, ausência de linfadenopatia e visceromegalias. Os exames de laboratório apresentam hemoglobina = 9g/dL, leucócitos = 10.000/mm³, plaquetas = 250.000/mm³, creatinina = 1,5mg/dL, sódio = 137mEq/L, potássio = 5,1mEq/L, fósforo = 5mg/dL, LDH = 1.200UI/L, ácido úrico = 7mg/dL, LDH = 1.900UI/L e ferritina = 1.000ng/mL. A endoscopia digestiva alta mostra lesão ulcerada gástrica de 2cm, com infiltração da submucosa de caráter extenso por todo o corpo do órgão, com teste da urease inconclusivo. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é:

A

adenocarcinoma gástrico, tipo difuso

B

adenocarcinoma gástrico, tipo intestinal

C

linfoma não Hodgkin, de zona marginal, tipo MALT

D

linfoma não Hodgkin, tipo difuso de grandes células B

CEPUERJ · Accepted Answer