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Homem de 65 anos refere dor epigástrica de moderada intensidade, irradiada para o dorso e associada com anorexia e perda de peso, com início há 20 dias. Paciente relata que não havia febre ou vômitos e que a dor era agravada pela alimentação, com diarreia ocasional. Apresenta xerostomia e poliartralgia, história pregressa de atopia e sinusite. Ao exame físico, há aumento isolado das glândulas submandibulares emborrachadas, de forma bilateral e algumas cáries dentárias. Na região cervical, apresenta alguns linfonodos palpáveis, móveis, elásticos de até 1cm, e a tireoide não apresenta alterações. O abdômen está doloroso à palpação profunda, na região epigástrica, com peristalse diminuída. Os exames laboratoriais apresentam hemoglobina = 10g/dL, leucócitos = 9.600/mm3, plaquetas = 150.000/mm3, glicemia = 135mg/dL, creatinina = 1,2mg/dL, amilase = 400U/L, lipase = 250U/L, proteína total = 7,3g/dL, albumina = 3,5g/dL, VHS = 50mm/h, PCR = 40mg/L e spot urinário de 3 na relação proteína/creatinina. Na sorologia, o fator antinuclear é positivo 1:160, padrão homogêneo, CH50 diminuído, com redução de C3 e C4. O diagnóstico mais provável é de: