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Pessoa em situação de rua é admitida na emergência. Apresenta-se inconsciente, com hemorragia digestiva alta e choque hipovolêmico pouco responsivo à ressuscitação volêmica. O exame físico revelou aranhas vasculares periumbilical e volumosa hérnia umbilical, não sendo possível a realização de endoscopia nessa unidade hospitalar para confirmar a hipótese diagnóstica. Nesse caso, a melhor conduta consiste em: