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Paciente, no quinto dia de pós-operatório de fundoplicatura à Nissen e redução de hérnia por deslizamento, apresenta distensão abdominal progressiva de grande intensidade, com desconforto abdominal difuso. A TC evidenciou ascite volumosa com discreto pneumoperitônio residual. Paracentese foi realizada com saída de 1,5L de líquido leitoso. A principal hipótese diagnóstica, assim como a respectiva confirmação, nesse caso, são: