Mulher de 28 anos, com DM1, em uso de insulina 50Ud/dia e uso de anti-hipertensivos, apresenta, há algumas semanas, quadro com astenia, perda ponderal, dor abdominal, náuseas, vômitos, áreas de hiperpigmentação cutânea em braços, palma das mãos e mucosa oral, com fraqueza muscular proximal e redução da pressão arterial. Ao exame físico, apresenta madarose, PA = 120 x 60mmHg deitada e 100 x 60mmHg em pé, FC = 115bpm, tireoide aumentada e monilíase vaginal. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 8.000/mm³, diferencial com 0/11/30/03/50/06, glicemia = 150mg/dL, ureia = 40mg/dL, creatinina = 1,2mg/dL, cálcio = 10,5mg/dL, fósforo = 3,5mg/dL, sódio = 130mEq/L, potássio = 5,5mEq/L, CK-1.200UI/L e bicarbonato = 16mEq/L. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:
A
hiperparatireoidismo primário
B
hipotireoidismo com rabdomiólise
C
hipoaldosteronismo hiporreninêmico
D
síndrome poliglandular autoimune tipo 2

Question

Mulher de 28 anos, com DM1, em uso de insulina 50Ud/dia e uso de anti-hipertensivos, apresenta, há algumas semanas, quadro com astenia, perda ponderal, dor abdominal, náuseas, vômitos, áreas de hiperpigmentação cutânea em braços, palma das mãos e mucosa oral, com fraqueza muscular proximal e redução da pressão arterial. Ao exame físico, apresenta madarose, PA = 120 x 60mmHg deitada e 100 x 60mmHg em pé, FC = 115bpm, tireoide aumentada e monilíase vaginal. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 8.000/mm³, diferencial com 0/11/30/03/50/06, glicemia = 150mg/dL, ureia = 40mg/dL, creatinina = 1,2mg/dL, cálcio = 10,5mg/dL, fósforo = 3,5mg/dL, sódio = 130mEq/L, potássio = 5,5mEq/L, CK-1.200UI/L e bicarbonato = 16mEq/L. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

A

hiperparatireoidismo primário

B

hipotireoidismo com rabdomiólise

C

hipoaldosteronismo hiporreninêmico

D

síndrome poliglandular autoimune tipo 2

CEPUERJ · Accepted Answer