Você está de plantão em uma Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) durante a estação de chuvas em uma região endêmica para ...

Trata-se de um caso de doença exantemática aguda. Além da possibilidade de infecção por leptospirose, dengue, hepatite infecciosa e chikungunya, é importante considerar a possibilidade de infecção/co-infecção pelo vírus Zika nesta região e o caso deverá também ser notificado à vigilância epidemiológica como caso suspeito de infecção pelo vírus Zika. Além das medidas de suporte clínico, a paciente deve ser encaminhada para realização do pré-natal adequado com triagem de malformações fetais e deverá ser feita coleta de amostras de sangue para realização de testes laboratoriais confirmatórios para os agentes etiológicos supracitados, especialmente o último.

Trata-se de um caso suspeito de Febre hemorrágica da dengue (FHD) – os sintomas iniciais são semelhantes aos do dengue clássico, porém há um agravamento do quadro, geralmente entre o 3º ou 4º dia de evolução, com aparecimento de manifestações hemorrágicas e colapso circulatório. A notificação para dengue e é compulsória e deve ser realizada mesmo antes da confirmação laboratorial da suspeita clínica.

O diagnóstico do caso é de febre hemorrágica da dengue (FHD) Grau III pela classificação da OMS, também denominada síndrome do choque da dengue (SCD). – no início da fase febril, o diagnóstico diferencial deve ser feito com outras infecções virais e bacterianas e, a partir do 3º ou 4º dia, com choque endotóxico decorrente de infecção bacteriana ou meningococcemia.

O tratamento no choque hemorrágico da dengue compreende, na fase de expansão: Soro fisiológico a 0,9% ou Solução de Ringer: 20mL/kg em 30 minutos (adulto e criança), máximo de 2.000 mL por etapa, podendo ser repetida até 3 vezes.

Segundo o Protocolo de Vigilância e Reposta à Ocorrência de Microcefalia Relacionada à infecção pelo Vírus Zika é considerado caso confirmado de infecção congênita pelo vírus o achado ultrassonográfico de feto com alteração no sistema nervoso central (SNC) sugestivo de infecção congênita, com relato de exantema na mãe durante a gestação, excluídas outras possíveis causas infecciosas e não infecciosas ou com diagnóstico laboratoriais conclusivo para vírus Zika.