Entre as causas de abdômen agudo não traumático...

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Ano: 2016Banca: CONSULPLANOrganização: Prefeitura de Cascavel - PRDisciplina: MedicinaTemas: Gastroenterologia Clínica | Cirurgia

Entre as causas de abdômen agudo não traumático, as perfurações gastroduodenais, comumente consequentes a uma úlcera péptica perfurada, estão entre as mais frequentes, seguindo-se as apendicites e obstruções intestinais. O diagnóstico da perfuração gastroduodenal não é difícil, caso o paciente seja adequadamente avaliado. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A dor da perfuração gastroduodenal é de início insidioso, de localização epigástrica e lenta expansão para o flanco e a fossa ilíaca direita e, posteriormente, para todo o abdômen.

O uso de analgésicos só deve ser instituído após estabelecido o diagnóstico correto ou, se este não for possível, quando estiver formalmente indicada a cirurgia exploradora.

Nas fases iniciais da perfuração, são raros os episódios de vômitos, mas a medida que o processo evolui, eles aparecem, quando se instala a toxemia, caso o paciente não seja tratado adequadamente.

Sessenta a 75% dos pacientes apresentam pneumoperitônio ao estudo radiológico convencional. Entretanto, o pneumoperitônio ocorre tardiamente na evolução da perfuração, e é um sinal mais raro em idosos.

O exame contrastado do estômago e do duodeno, em geral, é sempre necessário para o diagnóstico. Quando não há vazamento de contraste, isto significa que a lesão está tamponada por epíploon ou estruturas adjacentes, ou que a causa da dor abdominal ou do pneumoperitônio não é decorrente da perfuração do estômago ou do duodeno.

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