Paciente, negra, 65 anos, G6 P6 (6 partos normais), portadora de hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e hipotireoidismo. Sem vida sexual ativa há 20 anos. Comparece à consulta ginecológica com queixa de prurido vulvar crônico mesmo após o uso de diversas medicações (orais e vaginais). Desconhece seu controle glicêmico atual. Ao exame: vulva atrófica, com mancha hipocrômica que se estende de face interna de grandes lábios, clitóris, períneo atingindo região perianal, apagamento de pequenos lábios em seu terço inferior. Exame especular: vagina atrófica, colo plano róseo, secreção vaginal ausente. Pequena área de desepitelização em fundo de saco anterior vaginal. A principal hipótese diagnóstica e a principal terapêutica utilizada são, respectivamente,
A
vitiligo e imunossupressor tópico.
B
líquen escleroso vulvar e corticoide tópico de alta potência.
C
candidíase vulvar complicada e antifúngico oral ou tópico.
D
líquen plano-erosivo e corticoide tópico de alta potência.
E
neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada e exérese de lesão e corticoide tópico de alta potência.

Question

Paciente, negra, 65 anos, G6 P6 (6 partos normais), portadora de hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e hipotireoidismo. Sem vida sexual ativa há 20 anos. Comparece à consulta ginecológica com queixa de prurido vulvar crônico mesmo após o uso de diversas medicações (orais e vaginais). Desconhece seu controle glicêmico atual. Ao exame: vulva atrófica, com mancha hipocrômica que se estende de face interna de grandes lábios, clitóris, períneo atingindo região perianal, apagamento de pequenos lábios em seu terço inferior. Exame especular: vagina atrófica, colo plano róseo, secreção vaginal ausente. Pequena área de desepitelização em fundo de saco anterior vaginal. A principal hipótese diagnóstica e a principal terapêutica utilizada são, respectivamente,

A

vitiligo e imunossupressor tópico.

B

líquen escleroso vulvar e corticoide tópico de alta potência.

C

candidíase vulvar complicada e antifúngico oral ou tópico.

D

líquen plano-erosivo e corticoide tópico de alta potência.

E

neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada e exérese de lesão e corticoide tópico de alta potência.

COSEAC-UFF · Accepted Answer