Perfuração: cerca de 1/3 dos pacientes com úlcera perfurada abre o quadro de DUP com essa complicação, principalmente idosos e usuários de AINE. O quadro clínico inicial é caracterizado por epigastralgia súbita com irradiação para todo o abdome, taquicardia, síncope, hipotensão e rigidez abdominal.