///
Os bloqueios do neuro eixo são amplamente utilizados na pratica diária do médico anestesiologista. É de fundamental importância o pleno conhecimento dos seus fundamentos Anatômicos e Fisiológicos: 1- Os limites do espaço peridural são: no limite superior está o Forâmen magno, no limite inferior está o Hiato sacro, nos limites laterais estão os pedículos e forâmen intervertebral, no limite anterior está a Dura-máter e, finalmente, no limite posterior o Ligamento amarelo.
2- A medula espinhal no adulto termina em L1-L2, enquanto o espaço subaracnóideo termina em S2. Na população pediátrica, a medula espinhal termina em L3; já o espaço subaracnóideo, em S3-S4. A linha imaginária de Tuffier, que une as duas cristas ilíacas, passa normalmente sobre corpo de L4.
3- Numa punção neuroaxial, a agulha atravessa de posterior para anterior, 1) Ligamento supraespinhoso, 2) Ligamento interespinhoso 3) Ligamento amarelo 4) Dura-máter e 5) Aracnoide.
4- São fatores que afetam a extensão do Bloqueio Espinhal e a Dispersão do Anestésico: a baricidade da solução anestésica (fator mais importante), a dose do anestésico local (pouco efeito com soluções isobáricas), o volume e a concentração do anestésico local, o local de punção do espaço subaracnóideo, a posição do paciente durante e após o bloqueio espinhal, a barbotagem (injeções e aspirações repetidas do líquor), a velocidade de injeção do anestésico local, as mudanças na curvatura da coluna vertebral, o peso e a altura do paciente (difícil prever a extensão do bloqueio) e, finalmente, a gravidez.
É CORRETO afirmar que: