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Ano: 2024Banca: FUNDATECOrganização: GHCDisciplina: MedicinaTemas: Gastroenterologia Clínica | Cirurgia

Paciente politraumatizado foi submetido à cirurgia abdominal, uma laparotomia exploradora aberta. Em relação às manifestações clínicas e diagnóstico diferencial entre íleo adinâmico e obstrução mecânica do intestino delgado após laparotomia, assinale a alternativa correta.

No íleo adinâmico, a motilidade gástrica e colônica retorna mais rapidamente que a do intestino delgado, com ausência de distensão abdominal em virtude da função gástrica preservada.

Pacientes com obstrução mecânica alta do intestino delgado apresentam vômito fecaloide logo no início do quadro clínico, com distensão abdominal pronunciada e sinais evidentes de hipovolemia.

Na obstrução mecânica distal, o vômito pode inicialmente ser bilioso, mas torna-se fecaloide tardiamente, sendo acompanhado de distensão abdominal significativa e sinais clínicos de sepse e hipovolemia.

A principal diferenciação entre íleo adinâmico e obstrução mecânica no pós-operatório é feita pela presença de sons intestinais acentuados, que são característicos do íleo adinâmico devido à falta de motilidade do cólon.

O íleo adinâmico caracteriza-se pela ausência de atividade intestinal e pela distensão abdominal silenciosa, com raros sons intestinais auscultáveis, enquanto na obstrução mecânica há distensão e sons intestinais acentuados devido à acumulação de secreções e ar.

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