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Paciente de 50 anos, com quadro de tosse, hemoptise e ulcerações cutâneas, refere ter apresentado quatro episódios de sinusites nos últimos 6 meses. Exames laboratoriais demonstraram cr 3,4, sedimento urinário com proteinúria e hematúria. O RX de tórax apresentava infiltrado intersticial. Qual a principal hipótese diagnóstica?